Affiliate Signup-PalAffiliates

รายละเอียดการเข้าสู่ระบบบัญชี

ชื่อผู้ใช้*

อีเมล*

รหัสผ่าน*

ยืนยันรหัสผ่าน*

ชื่อจริง*

นามสกุล*

เว็บไซต์*

เบอร์ติดต่อ*

ชื่อ บริษัท

เบอร์ติดต่อบริษัท

เมือง*

รหัสไปรษณีย์*

ที่อยู่*

ประเทศ*

Teams ID

ฉันจดทะเบียนภาษีแล้ว

ประเทศที่จดทะเบียนภาษี *

หมายเลขบริษัท *

หมายเลขภาษี *

วิธีการชำระเงิน

รายละเอียดการจ่ายเงิน

	ยี่ห้อ	URL ของเว็บไซต์
	Destinobet	http://www.destinobet.com/

ฉันยอมรับ ข้อกำหนดและเงื่อนไข สำหรับ PalAffiliates.

ฉันต้องการที่จะรับโปรโมชั่น